|
УПРАВЛЕНИЕ НА КЪРМЕНЕТО - Модул 2 |
|
|
|
|
Автор БНК "Заедно за децата"
|
|
Monday, 15 May 2006 |
МОДУЛ ДВЕ
ОСНОВИ НА КЪРМЕНЕТО : НАЧАЛО НА КЪРМЕНЕТО
ЦЕЛИ
След завършване на модула вие ще можете :
1. Да опишете процеса на производство на мляко
2. Да разпознавате правилното слагане на бебето на гърдата и ефективното сучене.
3. Да определите елементите на предварителното обучение за всички жени.
4. Да оцените приноса на перинаталната болнична практика за кърменето.
Въведение
Въпреки, че тялото на майката произвежда мляко като нормална
част от репродуктивния цикъл, техниката на кърмене е умение , което се
научава с практика и нужната подкрепа.
Докато родителите се нуждаят от пренатална помощна информация за да
знаят какво да очакват, възможността след раждането да се практикува
поставяне на бебето на гърдата и оценка на ефективността на кърменето
на бебето може да даде на семейството увереност във връзка с тяхния
опит в родителство.
Ключът за помощ на новите кърмещи семейства е разбирането на основите
на анатомията на гърдата и физиология на произвеждане на млякото,
както и процесът на отделяне на млякото. Този модул ще фокусира върху
науката за лактация и практическите клинични умения за помощ на
майките да започнат кърмене. Този модул е приложим за акушерите и
педиатрите, тъй като усвояването на този курс и грижите за новородените
дълбоко може да повлияе върху ранното и по- нататъшно кърмене на
бебето.Кърменето представлява единство на майката и бебето,
повлияването на единия се отразява и върху другия.
Примери за упражнения
Като резултат на пренаталната дискусия за преимуществата на
кърменето, Вероника нашата 26 годищна майка- първескиня избра да кърми
своето бебе. Тя роди преди 24 часа здраво ,на термина момченце.Ще се
прибира вкъщи през следващите 24 часа. Вие се срещате с нея в
неонатологично отделение през време на редовната ви сутрешна
визитация.Тя кърми три пъти дневно. Всеки път, когато започва да
кърми, нейното бебе е заспивало. Тя казва ,че няма достатъчно мляко и
се страхува, че бебето й остава недохранено.Тя пита дали може да му
дава допълнително адаптирано
мляко.
1
ОТ КАКВИ ПОЗНАНИЯ СЕ НУЖДАЕТЕ ЗА ДА ПОСЪВЕТВАТЕ МАЙКАТА?
Анатомия
Трите главни структури на гърдата са кожата, включваща зърното и
ареолата, подкожната тъкан и тялото на гръдната жлеза. Мастната тъкан
придава на гърдата форма и големина. Производството на млякото не е
свързано с големината на гърдата.
През ранната бременност майката забелязва промени
в нейните гърди включващи напрегнатост, болезненост
и изпъкване на венозните съдове. С прогресиране на
бременността ,тя вижда ,че ареолата се увеличава и
потъмнява на цвят. Монтгомеровите жлези, са
малки възловидни образования във вътрешността на
ареолата, които стават по- изразени и се подготвят за
секретиране на течност, която защитава и поддържа здрави
зърното и ареолата.
Зърното е разположено в центъра на ареолата и съдържа около 15-25 отвори на млечни канали
Всеки канал се разширява назад в млечен /лактиферен/ синус и млечен
канал ,които продължават в млечния дял където се произвежда
млякото.Зърното съдържа гладкомускулни влакна и сензорни нервни
окончания.Размерът и формата на зърната са различни при различните жени.
Ареолите също варират по големина.Млечните
синуси са разположени под тях като цифрите на
часовник. Тяхното местоположение е важно за
правилното поставяне на бебето на гърдата.
.за ефективно хранене.
Млечните дялове са съставени от алвеоли, които
имат гроздовидна структура, и в тях се произвежда
мляко. Алвеолите произвеждат мляко в отговор на
пролактина.Те са заобиколени от миоепителни
клетки, които реагират на окситоцина като се свиват, и изтласкват млякото от алвеолите в каналите и синусите.
2
ЛАКТОГЕНЕЗА : Иницииране на продукцията на мляко
Как протича тя ?
Трите основни хормони на бремеността са естро ген, прогестерон и
пролактин. Повишените нива на естроген и прогестерон през време на
берменността не позволяват на пролактина да стимулира млечната
секреция.С отделянето на плацентата нивата на естрогена и прогестерона
спадат драматично ,докато нивото на пролактина остава повишено. Това е
сигнал за гърдата да започне да произвежда мляко.Пролактиновите
рецептори в гърдата имат висок афинитет за пролактина непосредствено
след раждането.
Веднага след раждането коластрата, която се намира в гърдата от
двадесетата седмица на бременността, е на разположение на новороденото
през първите няколко дни от живота му, докато млякото потече в по-
големи количества. Нормалното новородено бебе се ражда с рефлекси за
сучене и преглъщане, които му дават възможност да започне хранене
веднага след раждане. Наличното количеството на коластарата през първия
ден е малко/ 40- 50 мл./ , но е достатъчно за да отговори на малкият
капацитет на стомаха на новороденото, около 20 мл. или 5 мл./ кг
Капацитет на стомаха на новороденото.
Млякото ще се появи няколко дни след раждането, независимо дали майката
кърми или не, но стимулите за сученето на бебето на гърдата изграждат
и поддържат млечната продукция.
Млечната продукция се “ръководи от бебето”, което означава ,че бебето
решава кога е гладно и кога се е заситило. Кърмата се усвоява лесно
,така че бебето сигнализира за нуждите си да се храни всеки два до
три часа, или поне 8 пъти за 24 часа, през ранните седмици след
раждането.
Кърменето включва мрежа от рефлекси и хормони ,които движат притока на
мляко. Млечната продукция се повлиява положително от често и ефективно
отстраняване на млякото, и отрицателно, от редки хранения или при
хранене с други течности или храни преди шестмесечна възраст.
3
ХОРМОНАЛНА РЕФЛЕКСНА ДЪГА НА СУЧЕНЕТО
Всеки път когато бебето суче на гърдата, то стимулира освобждаването на
пролактин / хормонът на млечната продукция / и окситоцин / хормонът на
изстласкване на млякото/. Окситоцинът е този, който стимулира
миоепителните клетки да се свиват около алвеолите , изпращайки млякото
надолу през каналите към млечните синуси. Ефектът на изхвърлянето на
млякото може да се забележи от майката като физическо усещане, “
убождане от иглички” или приток на топлина.
Някои жени не усещат подобни симптоми, но пък могат да видят как млякото капе от гърдата.
Когато се появи рефлекса на изхвърляне на млякото бебето променя начина
, по който си движи устата, като я разтваря широко и прави
вълнообразни движения с езика.
Млечният поток кара бебето да преглъща ритмично и звучно, което се чува
като тихо “ кхъ”. Преглъщането е най-добрия индикатор ,че млякото се
изсмуква от бебето.
Бебето би трябвало да стимулира няколко окситоцинови рефлекса на всяка
гърда по време на храненето. Всеки път, когато млякото потича, то
съдържа малко повече мазнини. Млякото ,което се намира в гърдата в
началото на храненето /” предварително мляко”/, съдържа около 2%
мазнина ,докато млякото, което изтича в края на храненето съдържа
около 5-6% мазнина.
4
Когато бебето се кърми при поискване, без ограничение във времето,
това осигурява получаването на така нареченото “ скрито мляко “,което е
по-богато на мазнини и съдържа мастноразтворими витамини, калории за
наддаване на тегло, и му дава възможност да изчака приблизително
два-три часа от началото на едното хранене до началото на следващото..
Честотата на храненето регулира притока на мляко. Колкото по-често
бебето изсуква млякото, толкова по-високо е нивото на пролактина и
по-голям е притока на мляко. Обратно на казаното бебе, което спи по
продължително време през ранните седмици, или се храни по- малко от
средните осем пъти за 24 часа, няма възможност да стимулира гърдата,
което причинява намаляване на притока на мляко до спирането му. Това
ние наричаме “ закон на търсене и предлагане “Тъй като всяка гърда
реагира на количеството мляко поискано от бебето, възможно е
изключително кърмене на повече от едно бебе за известен период, или
използването само на едната гърда.
МАЙКА И БЕБЕ :Поставяне на бебето на гърдата
Как си взаимодействат бебето и майката?
Има разнообразни положения за майката и бебето. Начинът по който майката държи бебето си може да бъде културален избор.
Пози на майката
Която и поза да избере майката ,тя трябва да е удобна за нея и безопасна за бебето.
Бебето трябва да е будно. Сънливото бебе може да не желае да суче и да не поиска гърдата.
Бебето трябва да се държи на нивото на гърдите на майката и да е
обърнато така ,че коремчето на бебето гледа корема на майката, да се
държи здраво и да бъде добре подкрепено. Възглавници или сгънати одеяла
могат да бъдат от полза за приближаване на бебето към гърдите на
майката.
Майката трябва да седи удобно, добре облегната и да държи бебето
близко до себе си.Тя предлага гърдата на бебето си , така че то удобно
да закрепи устата си към гърдата.Тя може да поддържа гърдата си отдолу
с четирите пръста, като палеца й си почива леко върху горната
повърхност на гърдата.
Палецът и пръстите й трябва да бъдат далече от ареолата,
така че бебето да може да обхване ареолата без намеса
Много често ние виждаме майката да предлага гърдата на
бебето си като използва хватка “ножица “, със зърното между
показалеца и средния пръст. Ако нейните пръсти блокират
ареолата, бебето няма да може да се храни..
5
Най-често срещаните позици
ЛЮЛКА:
Бебето лежи напреко на майчините
длани.Главата му е в извивката на ръката й
от страната от която тя храни.
Модифицирана люлка:
Бебето лежи напряко на ръката,
като с противоположната си ръка поддържа
врата и гръбчето на бебето.
Странично положение :
Бебето и майката са седнали така,
че бебето е с лице към майката
и крачета под ръцете на майката.
С двете си ръце майката поддържа
гръбчето и врата.Тази поза е удобна
след Цезарово сечение, защото тежестта
на бебето е далече от оперативната рана.
Сънливите бебета остават по- дълго
време будни в тази позиция и се хранят по -добре.
6
.
Лежащо - положение:
Майката и бебето лежат един до друг.
Поставяне на гърда
Начинът, по който бебето обхваща зърното- ареолата и я поема в устата
си за хранене, се нарича “поставяне на гърдата”. Удобното и ефективно
кърмене изисква правилно поставяне на гърдата. Правилното поставяне на
гърдата може да бъде най- важния фактор за предпазване от проблеми.
Бебето се ражда с “ хоботен рефлекс “, който го предизвиква да си
отвори устата и да търси гърдата, когато е гладно.Лекото докосване на
устните на бебето ще помогне за предизвикване на този рефлекс когато
бебето е гладно. Бебето отваря широко устата си , като придвижва езика
си надолу и напред
над долния венец за да привлече гърдата към устата си.Широко отворената
уста позволява на венците на бебето да застанат на около 1,5 см назад
от върха на зърното, над млечните синуси, който са под ареолата.
Плачещото бебе се нуждае от успокояване, за да може да координира
хоботния си рефлекс, тъй като езикът по време на плачене е издигнат
нагоре.
Устните са широко отворени “като риба” върху гърдата.
Сученето е ритмично движение, като езика притиска
удълженото зърно/ареола срещу твърдото небце и маса-
жира млякото от млечните синуси с перисталтични или
вълнообразни движения.Брадичката докосва долната част
на гърдата, а нослето е приближено към горната част на
гърдата. Стимулът за бебето да започне сучене е върхът на зърното
докосващо гърба на твърдото небце.
Провокирайте хоботния рефлекс като докоснете горната устна на бебето със зърното.
Изчакайте докато бебето отвори широко устата си / подобно на прозявка /
Приближете го към гърдата си , така че то да поеме с устата си голяма част от зърното и ареолата.
След като е правилно поставено на гърдата ,бебето :
нослето съвсем леко докосва гърдата
устните са широко отворени, като уста на “риба”
брадичката му е срещу гърдата
Ако някой асистира на майката при поставяне на бебето на гърдата
,ръката на помагащия трябва да придържа главичката на бебето под
темето, защото натискът върху гърба на главичката рефлекторно
предизвиква изпъване на главата и накланяне.
Какви са различията между кърменето и храненето със шише?
Кърменето изисква координирано използване на езика, венците и бузите.
Обратно, новороденото използва устата си много по-различно от бебето
хранено от шише. Млякото тече от шишето чрез проста компресия и
гравитация.Докато бебето е господар на храненето и с установяване на
млякото, по-добре е да се избягват изкуствените зърна:, включително и
залъгалките, така че сукателния стимул да е постоянен. Някой изкуствени
зърна изглеждат като гърдата, но нито едно от тях не действа като
гърдата. След като бебето е усвоило кърменето /от третата до четвъртата
седмица от раждането /, много вероятно е да се справи с двата методи и
би могло да получава без затруднение мляко от шише.
Оценка на кърменето
... Как разбираме ,че бебето получава достатъчно мляко? ...
Майките кърмят успешно без да познават детайлите, но тези техники се
оказаха успешни и би следвало да се приложат , ако майката има проблем:
Наблюдавайте кърменето преди да предложите помощ.. Помощта трябва да се предлага само ако е възникнал проблем.
Белези на ефективно сучене :
шумно преглъщане ,/ тихо“ кхъ” или звучно гълтане /
продължителни бавни движения на мускулите на челюстите на бебето
Неправилното поставяне се изразява със:
стегнати, свити устни
разстояние между гърдата и брадичката
долната устна на бебето е поставена навътре върху гърдата
Лошата техника на сучене се изразява с :
липса на звуци на преглъщане
къси, бързи движения изразяващи сучене
майката усеща постоянна болка
Продължителност и честота на кърменето
... Колко дълго трябва да продължава кърменето?...
Кърменето се ръководи от бебето. Бебето иска да се храни ,когато е
гладно и спира, когато се чувства задоволено. Храненето при поискване
позволява на бебето да прецени кога е гладно.
Плачът е късен белег на глад.Кърменето трябва да започне в отговор на ранните признаци за глад.:
събуждане
слага си ръчичките до устата
поява на хоботния рефлекс
движения на устните
Кърменето трябва да отразява също нуждите на майката. Тя може да се опита да сложи бебето на гърда, ако гърдите са напрегнати.
Хранителните модели значително са различават между бебетата:, някои
се хранят по-бързо , а други по-бавно.Най- важното е да достигнат до
скритото мяко. Млякото им съдържа по-голямо количество липиди с всеки
оксицитинов рефлекс.
Нека бебето да се нахрани от едната гърда и, ако е още гладно,
дайте му и от втората гърда.Бебето сигнализира ,че е свършило, когато
спонтанно освободи гърдата, когато заспи със зърното в устата или, ако
не желае повече да суче.Понякога едната гърда е достатъчна.
При следващото хранене първо му предложете другата гърда.
Майките имат променливи количества липиди в млякото, както и общ обем
мляко през целия ден.,така че бебето може да се кърми с различна
продължителност от едно кърмене към друго.
10
Всяка двойка майка/бебе е различна. Стилът на хранене на бебето и
потокът на майчиното мляко са различни от една двойка към друга двойка.
Много продължителните хранения МОГАТ да бъдат признак ,че съществува
проблем и трябва да се преценяват.Най-добрият начин за да прецените
ефективността , е като наблюдавате кърменето.Погледнете как бебето е
прикрепено към гърдата, слушайте за гълтателни шумове и преценете дали
майката е разположена удобно по време на хранене и дали бебето е
напрегнато след кърмене.
Ако майката иска да освободи бебето от гърдата си, тя може нежно да
премести устичката му от гърдата, като си сложи пръста в устичката му,
за да освободи засмучкваането, създадено по време на кърменето.Този
внимателен начин за помагане на бебето да се освободи от гърдата
предпазва от болезнени зърна.
Какво представлява типичният модел на кърмене за новороденото?
На здравото новородено бебе трябва да се даде възможността да бъде
кърмено 30-60 минути след раждането.- време, когато бебето е
най-будно.Началният период на бодърстване обикновено се последва от
период на сън.
Новороденото обикновено сигнализира, че има нужда от хранене всеки
1-3 часа / отбелязано от старта на едното хранене до началото на
следващоо /. Новородените много често се хранят повече пъти през
първите 2-7 дни, когато се появява лактогенезата.
През първите 2- 7 дни не се препоръчват интервали по- големи от три
часа. Майката трябва да събуди бебето и да му предложи гърдата , ако то
спи по-дълго от три часа или, ако майката се чувства с препълнени гърди.
Когато бебето е сънливо, отстранете одеалата и допълнителните дрешки,
за да не се чувства претоплено. Кърмете го в по- изправено положение,
например в странично положение Това помагаа на бебето да се поддържа в
бодро състояние за да се храни по- добре.
След като е установена лаактацията, най-честия модел на хранене е
поне 8 кърмения за 24 часа / през деня и ноща/. Продължителният нощен
сън е модел, който се наблюдава след шестата седмица от раждането.Бебе,
което спи цяла нощ в началните седмици след раждането, не получава
достатъчно калории.Тъй като нивата на пролактина са най-високи през
ноща, нощните хранения са най-важни за осигуряването на адекватна
стимулация за произвеждане на мляко и за подтискане на овулацията.
Когато бебето спи продължително време през ноща ,то само ще си
нагласи модела на хранене така, че да получи около 8 кърмения през
деня, за да осигури нужните калории и течности.
11
...Как разбираме ,че бебето се е нахранило достатъчно?...
Тренираният наблюдател / напр. обучена медицинска сестра / трябва да
наблюдава едно кърмене заа да прецени положението на бебето на гърдата
и ефективността на кърменето.Най-голямото съмнение на повечето родители
е дали бебето получава достатъчно мляко. Ако майката е научена да
наблюдава за признаци на адекватно сучене, тя ще се чувства по-спокойна
,когато бебето показва следните критерии,:обратно, ако бебето излиза от
тези параметри, то се нуждае от оценка:
Чести, меки изхождания / 3-4 пъти или повече към третия ден, които са жълто оцветени към четвъртия ден/.
Мокри пелени : 6 или повече за 24 часа към третия ден
Звукове на преглъщане по време на кърмения
Доволно бебе между храненията
Средно наддаване на тегло от 20 до 30 грама дневно. Бебето трябва да
започне да наддава на тегло от 4 или 5 ден след раждането.Повечето
бебета възстановяват теглото си към 10 ден след раждането.
Допълнителни белези за майката:
Гърдите на майката се чувстват препълнени преди хранене и омекват след хранене.
Усещането за поток на млякото в гърдите на майката /, не всички майки получават това усещане/.
Предварителни насоки
Полезно е да се говори с майките относно техните познания по кърмене,
за тяхното индивидуално положение / социално- икономично/, за да се
разбере как най-добре да й предоставиме информация и
подкрепа.Пренаталният период дава възможности за мотивиране на майката
да кърми и отговаря на въпроси. Който и да се грижи за майката и бебето
след родовия период / и по- нататък/ се нуждае от следната информация :
Каква информация относно кърменето сте получили досега?.
Тя може да е посещавала лекции или да е гледала видеокасети,чела книги,
да е разговаряла със семейството си или приятели От полза е да
разберете най- общо какви са нейните основни познания. Разбира се
майката никога в действителност не знае как ще протече кърменето докато
тя не получи шанса да практикува със собственото си бебе.Насърчавайте я
да практикува в болнинцата, така че обучения персонал да може да й
помогне, насърчавайте я да задава въпроси.
Членовете на семейството подкрепят ли ви за решението да кърмите?
Членовете на семейството ,които не подкрепят кърменето, много лесно мога да подронят доверието на майката в кърменето.
Ила ли някой в къщи ,койтто да ви помага през ранните седмици? Всички
нови майки могат да използват помощ през първите дни след раждането.
Новата кърмеща майка се нуждае от време да се храни ,да спи и да кърми
бебето често.
12
От голяма помощ е,ако има някой друг,който да се занимава с
домакинството.Новата кърмеща майка, която не получава помощ е с висок
риск от ранно отказване от кърменето, тъй като първите няколко седмици
могат да бъдат много натоварващи.
Имате ли някакви специални здравни проблеми, които изискват лечение?
Повечето лекарства са съвместими с кърменето , но редовните назначени
лекарства на майката трябва да се прегледат и да се заместят с
алтернативни, ако това е необходимо.
Колко време планирате да кърмите?
Някои майки може да имат погрешни идеи относно продължителността на
кърменето поради което ,трябва да им се обяснят новите препоръки.
Семейството може да се мотивира за кърмене толкова дълго , колкото е
възможно, и някои потенциални бариери да се обсъдят като напр.
връщането на работа или училище.
Смятате ли да се върнете на работа / училище?
Някой майки мислят ,че кърменето и работа / училище не са съвместими .
Те могат да бъдат посъветвани, да продължат да кърмят по- по различен
начин и това могат да обсъдят подробно по-късно.Ако майката реши да
изцежда млякото и да го оставя на бавачката да храни бебето, тя трябва
да получи информация за изцеждане на млякото преди да се върне на
работа / училище.
В идеалния случай това обсъждане се включва в пренаталните консултаци.
В допълнение към тези въпроси ,майка която има по- големи деца и може би е с опит по кърмене, трябва да бъде запитана:
Колко продължително е кърмила преди? Защо е спряла тогава? Майката
може би е започнала да кърми предишното си бебе , но е спряла по
здравословни причини. Това е добър момент да й обясните ,че повечето
проблеми са предотвратими и ,че има ресурси в болниците и общността за
помощ.
Тя трябва да бъде похвалена , че е избрала да кърми бебето си. На
тази майка трябва да се отдели допълнително внимание, за да сме сигурни
,че нещата вървят добре в болницата пък и по-нататък.Тя би могла да се
насочи и към специалист по лактация.
Ранна болнична помощ
Болничната политика и практики повлияват върху процента на кърмещите
майки като подкрепят или неподкрепят оптималните модели на
кърмене.Майките, които избират да кърмят своите новородени, трябва да
бъдат подпомогнати за добрия старт.
Документ наречен “Десет стъпки към успешно кърмене “ беше създаден като
съвместен документ за да достави насоки за болниците и центровете за
майчини грижи.Тези десет стъпки представляват основата за инициативата
“Болници- приятели на бебета”/BFHI , програма за обучение и
разработване на политика за подкрепа на кърмещите майки и новородени.
13
Първите две от десетте стъпки поставят основите със изискването за
болнична политика за подкрепа на кърменето и обучен персонал, който да
помага и подкрепя майките.Специфичните клинични практики са описани тук:
Стъпка 1: Да има разработена писмена програма за осъществяване на
кърменето в зеведението, за която редовно се информира целия персонал.
Стъпка 2: Да се проведе обучение на целия персонал за придобиване на квалификация необходима за осъществяване на тази програма.
Стъпка 3: Да информира всички бременни жени за ползата и начина на провеждане на кърменето.
Жените трябва да получат информация в ранната си бременост за
предимствата на кърменето, за да могат да направят информиран избор за
храненето на бебето.
Предишният опит на майката с кърмене трябва да бъде изяснен , за да
могат да се коригират неправилните схващания или да се предотвратят
проблемите, които е имала с предишния си опит.
Бременните жени трябва да знаят какво да очакват през първите дни след раждането и основите на продължителното кърмене.
Майките със специални грижи например с хронични заболявания, трябва
да бъдат подпомагани в кърменето, като процесът се адаптира към техните
нужди.
Стъпка 4 : Да помага на майките да започнат кърмене половин час след раждането.
Бебето ттрябва да започне да суче по възможност най-рано след раждане
, за предпочитане е през първите 30 до 60 минти след раждане. Рефлексът
на сученето съществува от раждането и коластрата в гърдите на майката
съдържа имуноглобулини и витамин А.Счита се ,че коластрата е “първата
имунизация на бебето”.
Майка родила с Цезарово сечение трябва да започне кърмене един час след като е в състояние да реагира на бебето си.
Стъпка 5: Да показва на майките как да кърмят и как да поддържат лактация дори ако трябва да бъдат отделени от своите бебетта.
Кърменето трябва да се наблюдава и оценява от обучен персонал.
На майката трябва да бъде показано как да постави и прикрепи правилно бебето на гърдата си.
На майката трябва да бъде показано как да изцежда млякото ако тя е
отделена от бебето, така че тя да поддържа притока на мляко и млякото
да се дава на бебето.
14
Стъпка 6: Да не дава на новородените друга храна освен кърма с изключение на случайте по медицински показания.
Допълнителна храна трябва да се дава единствено и ако е медицински показано.
Като правило бебетата се нуждаят само от майчино мляко през първите
шест месеца от живота им. Дори в горещ и сух климат човешкото мляко
съдържа достатъчно вода за нуждите на малкото бебе.Допълнителната вода,
подсладените напитки или чайове не са необходими..
Ако на бебето се дават допълнителни храни налице е изпусната
възможност за практикуване на умения по кърмене и бебето поема по-малко
мляко.
С по-малък прием на мляко се наблюдава по-малък имунологичен защитен ефект.
Ако се дават заместители на майчината кърма съществува риск от алергии.
Стъпка 7 Да въведат практиката майката и новороденото да бъдат заедно 24 часа в денонощието.
Намалява се до минимум разделянето майка/бебе
Дава възможност за майката да практикува уменията за кърмене
Майката може да отговаря на нуждите на бебето незабавно и да почне да кърми.
Съпка 8 :Да насърчават кърменето при всяко желание на новороденото.
Честотто кърмене е стимул за произвеждане на достатъчно мляко за нуждите на бебето.
Честите ефективни хранения стимулират пасажа на мекониума и помагат да се намали до минимум физиологичната жълтеница.
Стъпка 9: Да не дава на кърмачетата биберони или други видове смукалки за успокояване.
Използването на тези предмети въвежда възможността за създаване лоша техника на сучене.
В допълнение те са източник на инфекция
Гърдата е както успокоител за бебето, така и източник на храна.
Стъпка 10 : Да съдействат за създаване на обществени групи в подкрепа
на кърменето и да насочват майките към тях при изписването от болницата
или клиниката.
Групите за подкрепа дават информация и социализиране
Помогнете на майкатта да открие хората ,които я подкрепят в общността
/ напр. семейктво, приятели и обществени групи за подкрепа /
Насърчавайте майките да получат подкрепа от семейството и приятелите
през периода непосредтствено след раждането, почивката и отпускането са
полезни за майката да се възстанови от раждането и за успешната
лактация.
15
Планиране след изписването
Наблюдавайте кърмене непосредствено преди изписването.
Осигурете проследяване за майката и бебето 48 до 72 часа след
изписването от болницата,измерете теглото на бебето, проследете вида на
изхожданията и направете преглед.На това , както и на бъдещите рутинни
посещения питайте относно кърменето, за да откриете в началото
проблемите, ако има такива.
Уверете се , че майките знаят с кого да се свържат ако се появят проблеми с кърменето.
... Вероника все още ви чака в отделението за новородени.
Тя роди преди 24 часа. Тя се тревожи за своето сънливо бебе и
очевидната и липса на мляко. Сестрата ви казва, че тя е пожелала
адаптирано мляко за своето бебе.Влизайки в нейната стая вие виждате
бебето завито в одеялцето му и започващо да мърда.
Кои да трите неща които ще направите за майката и бебето?
1.
2.
3.
Вие можете да отговорите по следващите начини.
1. Разберете как е протекло кърменето като говорите с майката.,с медицинските сестри и като проверите болничния картон.
2. Прегледайте бебето. Бебето би следвало да е преминало спящия период
след раждането. Самият факт ,че мърда е белег за готовност за
хранене.Вашият преглед също ще го стимулира.
16
3.Оставете бебето разсъблечено, голо с изключение на пеленката му и
асистирайте на майката да използва страничната позиция, като поддържате
бебето в изправено положение за хранене. Така ще му помогнете да стои
будно.
4.Наблюдавайте кърмене, като отбележите позата, прикрепването и
доколко бебето ефективно се храни / ослушайте се за преглъщане
/Направете корекции ако са необходими за подобряване на позата и
прикрепването на бебето.
5.Повторете с майката основните белези за добро поставяне на бебето на гърдата и тези за ефективно кърмене.
6..Повторете с майката белезите на адекватен прием на мляко / брой на пеленките, задоволено бебе и наддаване на тегло /
7.Повторете с майката основите на осъществяване на лактацията / често
кърмене, изцеждането на млякото стимулира продукцията му, да остави
бебето на едната гърда докато даде сигнал ,че е задоволено и тогава
му предложете другата гърда /
Без ясни медицински индикации използването на изкуствени млека нарушава млечния поток
8. Ако смятате, че майката се нуждае от допълнителна помощ можете да
пожелаете консултация от специалист по лактация.или обучена медицинска
сестра.Преди изписването й от болницата майката трябва да има уговорена
дата за преглед на бебето в рамките на 48 до 72 часа след изписването.
Заключение
Разбирането на анатомията и физиологията агажирани в естествения
процес на кърмене е съществено за да се предостави грижа, която
подкрепя оптималното кърмене. Основните практики по кърмене се
основават на физиологичните принципи, и придържането към тях предпазва
от възникване на проблеми.Помоща на майката и бебето за добър старт е
една от най-добрите инвестиции във време и усилие.
|
|
|
За специалисти 
